En son Bloglar RSSSat, 09 May 2026 17:02:05 GMT .#anyoba #dd #rexomega #omega3 #nutrisyon #beslenme #yoğunbakımbeslenmesi .Podcast ve Sunum Açıklama Çalışma Kılavuzu- PodcastSunum -- Yoğun Bakım Ünitelerinde Balık Yağı (Omega-3) Zenginleştirilmiş Nutrisyonel Tedavi: Klinik Uygulama Protokolü1. Klinik Giriş: Yoğun Bakımda Tıbbi Beslenmenin Stratejik RolüYoğun bakım ünitesinde (YBÜ) metabolik yanıtın yönetimi, hastanın prognozunu belirleyen en kritik stratejik müdahalelerden biridir. Geleneksel "Ebb" ve "Flow" fazları, günümüzde Akut Faz (erken ve geç dönem) ile Post-Akut Faz (rehabilitasyon veya kronik süreç) olarak modernize edilmiştir. Erken akut dönemde (1-2. günler), vücut ciddi bir metabolik instabilite içindedir ve günlük 500-1400 kcal düzeyinde seyreden baskın bir endojen enerji üretimi söz konusudur. Bu nedenle, erken dönemde agresif tam besleme, endojen üretime eklenen eksojen yük ile metabolik aşırı yüklenmeye ve "overfeeding" kaynaklı komplikasyonlara yol açabilir. Nutrisyonel müdahale, basit bir kalori desteği değil, bir "Tıbbi Beslenme Tedavisi" (Medical Nutrition Therapy) olarak kabul edilmelidir. Stratejik hedef; mortalite, enfeksiyon oranları ve hastanede kalış süresini minimize edecek şekilde fazlara göre özelleşmiş bir protokol yürütmektir.--------------------------------------------------------------------------------2. Hasta Risk Değerlendirmesi ve Malnütrisyon Tanı KriterleriYBÜ’ye kabul edilen ve 48 saatten fazla kalması öngörülen tüm hastalar malnütrisyon açısından riskli kabul edilmelidir (ESPEN Rec. 1). NRS 2002 ve MUST gibi skorlama araçları mortaliteyi öngörmede güçlü olsa da, klinik yönetimde tek başına tetikleyici unsur olarak kullanılmamalı; multidisipliner bir değerlendirme esastır. Özellikle sarkopenik obezite, YBÜ’de gözden kaçan ancak mortalite ile doğrudan ilişkili bir risk faktörüdür. Kas kütlesi kaybının (sarkopeni) takibinde ultrason ve BT gibi araçlar, sadece VKI odaklı değerlendirmelerin ötesine geçmek için kullanılmalıdır.Malnütrisyon Şiddet Derecelendirmes... Devamını oku

]]>Sat, 09 May 2026 17:02:05 GMT .#anyoba #deepdive #dd #sepsis #pentaglobin .Podcast ve Sunum Açıklama- PodcastSunum -- Sepsis Tedavisinde İntravenöz İmmünoglobulin (IVIg) Kullanımı: Klinik Bulgular ve Pentaglobin AnaliziÖzetSepsis, enfeksiyona karşı düzensiz konakçı yanıtının neden olduğu, yaşamı tehdit eden bir organ disfonksiyonudur. Dünya çapında yılda tahmini 48,9 milyon vakaya ve 11 milyon ölüme yol açan bu sendrom, küresel ölümlerin %19,7'sini temsil etmektedir. Klinik araştırmalar, sepsisin sadece aşırı bir inflamatuar yanıt ("sitokin fırtınası") değil, aynı zamanda hem erken hem de geç aşamalarda ortaya çıkan ciddi bir immün baskılanma (immünoparalizi) süreci olduğunu ortaya koymaktadır.Bu bilgilendirme belgesi, özellikle IgM ile zenginleştirilmiş intravenöz immünoglobulinlerin (IgGAM) sepsis tedavisindeki rolünü sentezlemektedir. Temel bulgular, endojen IgG1, IgM ve IgA düzeylerinin eş zamanlı düşüklüğünün mortalite riskini sinerjik olarak artırdığını göstermektedir. Klinik veriler, Pentaglobin gibi IgM açısından zenginleştirilmiş formülasyonların kullanımının, mikrovasküler perfüzyonu iyileştirebileceğini, inflamatuar mediyatörleri modüle edebileceğini ve belirli hasta gruplarında sağkalımı artırabileceğini göstermektedir.--------------------------------------------------------------------------------1. Sepsis ve İmmün Sistemin Değişen DinamikleriSepsis patofizyolojisi, bağışıklık sisteminin, inflamasyonun ve anti-inflamatuar yolların karmaşık bir etkileşimidir.Erken Yanıt (Sitokin Fırtınası): Patojen kaynaklı moleküllerin (PAMP'lar) tanınmasıyla IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α ve IFN-γ gibi pro-inflamatuar sitokinlerin sistemik salınımı başlar.İmmünoparalizi (Bağışıklık Felci): Eş zamanlı olarak T hücresi yorgunluğu, bağışıklık hücrelerinde (lenfositler ve monositler) artan apoptoz ve HLA-DR ekspresyonunun azalmasıyla karakterize bir immün baskılanma gelişir. Bu durum hastaları ikincil enfeksiyonlara ve viral reaktivasyona karşı savunmasız bırakır.B-Lenfositlerin Rolü: Sepsis... Devamını oku

]]>Thu, 30 Apr 2026 07:13:56 GMT .#anyoba #guidelinedeepdive #dd #oxiris #sepsis #filtre .Podcast ve Sunum Açıklama Çalışma Kılavuzu- PodcastSunum -- Sepsis ve Hiperinflamatuar Durumlarda oXiris® Filtre Kullanımı: Asya-Pasifik Uzlaşı Raporu Ekseninde Klinik Rehber1. Giriş: Kritik Bakımda Ekstrakorporeal Kan Temizlemenin Stratejik RolüSepsis, enfeksiyona karşı gelişen disregüle konak yanıtının tetiklediği; pro-inflamatuar sitokin fırtınası, yaygın endotel hasarı ve koagülasyon kaskadının aktivasyonu ile karakterize, mortalitesi yüksek bir klinik tablodur. Geleneksel yaklaşımlar olan kaynak kontrolü ve antimikrobiyal tedavi, dolaşımdaki inflamatuar yükü yönetmekte genellikle yetersiz kalmaktadır. Bu noktada, oXiris® teknolojisi, "4’ü 1 arada" fonksiyonel yapısıyla (endotoksin adsorpsiyonu, sitokin adsorpsiyonu, renal destek ve yerel antitromboz) stratejik bir müdahale aracı olarak öne çıkmaktadır. AN69ST membran yapısı, geliştirilmiş lineer polietilenimin (PEI) kaplaması ve yüzeye önceden aşılanmış (pre-grafted/kovalent bağlı) heparin içeriği, bu cihazı konvansiyonel filtrelerden ayırarak hem biyokimyasal temizlik hem de sistemik antikoagülasyon ihtiyacını azaltan teknolojik bir üstünlük sağlar.2. Hasta Seçimi ve Endikasyon AlanlarıoXiris® kullanımında klinik başarının anahtarı, tedavinin en fazla fark yaratacağı hiperinflamatuar fenotiplerin doğru tanımlanmasıdır. Asya-Pasifik uzlaşısı, bu teknolojinin endikasyon spektrumunu şu şekilde belirlemektedir:Sepsis ve Septik Şok: Hemodinamik instabilite sergileyen, yüksek doz vazopresör ihtiyacı olan ve ciddi laktik asidoz veya trombositopeni gibi koagülasyon disfonksiyonu eşlik eden hastalarda temel endikasyon mevcuttur.Şiddetli COVID-19: Sitokin fırtınasının kontrolü ve solunum parametrelerinin (PaO2/FiO2 oranı) iyileştirilmesinde oXiris® kullanımının, kontrol gruplarına kıyasla mekanik ventilatör ihtiyacını ve yoğun bakımda kalış süresini azalttığı gözlemlenmiştir.Kardiyak Cerrahi (CSA-ABH): Kardiyopulmoner bypass (CPB) sırasında gelişe... Devamını oku

]]>Thu, 26 Mar 2026 08:22:27 GMT .#anyoba #guidelinedeepdive #dd .Podcast ve Sunum Açıklama Çalışma Kılavuzu- PodcastSunum -- Kronik Böbrek Hastalığında Kronik Metabolik Asidoz Yönetimi: Klinik Uygulama Protokolü1. Giriş ve Fizyopatolojik TemellerHücre dışı sıvıda hidrojen iyonu (H^+) konsantrasyonu, diğer majör elektrolitlerin milyonda biri kadar düşük bir seviyede (40 nmol/L) bulunmasına rağmen, yüksek reaktivitesi nedeniyle homeostatik dengenin en kritik parametresidir. Enzimatik reaksiyonların konformasyonu ve hücresel sinyal iletimi, bu dar aralığın korunmasına bağımlıdır. Klinik pratikte asit-baz durumunun analitik değerlendirmesi, plazma pH’ının [HCO_3^-] ve PCO_2 oranı tarafından belirlendiğini ortaya koyan Henderson-Hasselbalch denklemi (pH = pK + \log \frac{[HCO_3^-]}{0.03 \times PCO_2}) üzerine inşa edilmelidir.Vücudun asit yüküne karşı hiyerarşik savunma mekanizmaları şu şekildedir:Savunma HattıMekanizmaEtkinlik SüresiKimyasal TamponlarBikarbonat, fosfat, protein ve kemik sistemleri H^+ iyonlarını bağlar.SaniyelerSolunum SistemiAlveoler ventilasyon ile CO_2 (uçucu asit) eliminasyonu düzenlenir.Dakikalar - SaatlerBöbreklerFiltre edilen [HCO_3^-] geri kazanımı ve yeni [HCO_3^-] sentezi (Amonyogenez).Saatler - GünlerBöbrekler, protein metabolizması sonucu oluşan günlük 50-100 mmol uçucu olmayan (nonvolatil) asit yükünün atılmasında nihai otoritedir. Kronik Böbrek Hastalığında (KBH), özellikle GFH < 30 ml/dk seviyesine indiğinde bu eliminasyon kapasitesi iflas eder ve sistemik katabolizmayı tetikleyen kronik metabolik asidoz tablosu yerleşir.--------------------------------------------------------------------------------2. Tanısal Algoritma ve Kan Gazı Örnekleme ProsedürüMetabolik asidoz tanısı koymak için serum elektrolitleri ile kan gazının (arteriyel veya venöz) eş zamanlı değerlendirilmesi ve pH, PaCO_2 ve [HCO_3^-] düzeylerinin düşüklüğünün gösterilmesi ZORUNLUDUR (Öneri 1). Klinik izlemde, teknik avantajları ve hasta konforu nedeniyle Venöz Kan Gazı (VKG) kullanımı... Devamını oku

]]>Fri, 20 Feb 2026 14:18:50 GMT .#anyoba #rehberincelemesi #hiperpotasemi #nefrolojiderneği #rehber.Podcast ve Sunum Açıklama Çalışma Kılavuzu- PodcastSunum -- Akut ve Şiddetli Hiperpotasemi Yönetimi: Klinik Uygulama Protokolü1. Klinik Giriş ve Stratejik ÖnemHiperpotasemi, klinik semptomların sıklıkla mortal olay gerçekleştikten sonra belirdiği, bu nedenle "sessiz katil" olarak tanımlanan kritik bir elektrolit bozukluğudur. Serum potasyum düzeyleri ile mortalite arasındaki "U" tipi ilişki, hem düşük hem de yüksek seviyelerin lethal olduğunu kanıtlar; ancak akut hiperkalemik kolda asıl öncelik, saniyeler içinde miyokardiyal stabilizasyonu sağlamaktır. Türk Nefroloji Derneği (TND) verilerine göre, serum potasyum düzeyi 4,0-4,5 mmol/L olan gruba kıyasla, düzeltilmiş mortalite riski 6,0-6,5 mmol/L aralığında 1,6 kat, 6,5 mmol/L'nin üzerinde ise 1,7 kat daha yüksektir. Bu istatistiksel risk artışı, klinik yönetimde müdahale hiyerarşisinin neden hayati olduğunu ve tanıda saniyelerin dahi kritik önemde olduğunu göstermektedir. Kesin tanısal veriler ışığında hızlı sınıflandırma, tedavi algoritmasının seyrini belirler.2. Tanısal Doğruluk ve Şiddet SınıflandırmasıHatalı dozlama ve iyatrojenik riskleri önlemek için laboratuvar verileri ve klinik durum sentezlenmelidir. Tanıda biyokimyasal analiz altın standarttır.Hiperpotasemi Şiddet Seviyeleri (TND Öneri 1)Şiddet SeviyesiSerum Potasyum Düzeyi (mmol/L)Hafif>5,0 – 5,5Orta>5,5 – 6,0Şiddetli≥6,0 – 6,5Çok Şiddetli>6,5Stratejik Tanısal MandatlarAnalitik Doğrulama: Kan gazı analizörleri, biyokimyasal analize göre ortalama 0,46 mmol/L ve maksimum 1,03 mmol/L'ye kadar daha düşük sonuç verme eğilimindedir. Kan gazı sonucu normal gelse dahi, EKG anormalliği olan veya klinik şüphesi yüksek hastalarda biyokimya sonucu beklenmeden tedaviye başlanmalıdır.İlaç Yönetimi: Serum potasyum düzeyi >6,0 mmol/L ise RAAS inhibitörü (ACEi, ARB) tedavisine DERHAL ARA VERİLMELİDİR. 5,5-6,0 mmol/L aralığında ise bireysel değerlendirme ile önlem alınmalıdır.... Devamını oku

]]>Mon, 09 Feb 2026 08:11:33 GMTÖzellikle Tıbbi Kayıt Sistemleri ve Edge sunucular için önem taşıyan, AI sistemlerinin kalıcı hafıza, kullanıcı bilgilerinin güvenli saklanması, diyalog geçmişi için yeniden tokenizasyon işleminin tamamen ortadan kalkmasını sağlayan, tensor IDlerinin "zero copy" ile doğrudan GPU'ya yüklenmesine imkan veren  ve açık kaynakla yayınladığımız bu buluşun tıp ve bilim dünyasına katkı sağlamasını diliyoruz.

]]>Wed, 30 Apr 2025 07:58:19 GMTOKUMA SÜRESİ: ~4 DAKİKAObezite uzun zamandır kalp yetmezliği (KY) gelişimi için bir risk faktörü olarak tanımlanmaktadır. Bununla birlikte, özellikle düşük ejeksiyon fraksiyonlu (HFrEF) KY hastalarında prognostik öneminin hala tam olarak anlaşılması gerekmektedir. KY hastalarında, obezitenin daha iyi sağkalım sonuçları ile ilişkili göründüğü bir 'obezite-sağkalım paradoksu' kavramı ortaya çıkmaktadır.Bununla birlikte, bu ilişkiler, yağlanmanın bir ölçüsü olarak çeşitli sınırlamaları olan vücut kitle indeksine (VKİ) dayanmaktadır. Bel-boy oranı gibi alternatif antropometrik endeksler vücut yağ dağılımını daha iyi yansıtabilir ve yağlanmanın değerlendirilmesinde VKİ'nin yerini alması önerilmiştir.  Ayrıca, HFrEF'deki en güçlü prediktif değişkenlerden biri olan adipozite ve natriüretik peptit seviyeleri arasındaki ilişki, tabloyu daha da karmaşık hale getirir. Sadece bazı çalışmalar bu ilişkiyi açıklamış olsa da, HFrEF'deki antropometrik indeksler ve sonuçlar arasındaki ilişki üzerindeki potansiyel kafa karıştırıcı etkileri anlamak önemlidir.European Heart Journal'da yayınlanan yeni bir çalışma, kalp yetersizliği ve düşük ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) olan hastalarda obezite-sağkalım paradoksunun diğer prognostik değişkenler ayarlandığında ortadan kalktığını göstermiştir. PARADIGM-HF çalışmasındaki hastalar üzerinde yapılan araştırmada, yeni antropometrik endekslerin, geleneksel risk değişkenlerine göre ayarlandığında, yağlanma ile ölümcül sonuçlar arasında vücut kitle endeksine (VKİ) göre daha zayıf bir ilişki gösterdiği bulunmuştur.Bununla birlikte, bu yeni endeksler daha fazla yağlanmaya sahip hastalarda KY hastaneye yatış riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir; bu da vücut yağ dağılımıyla ilgili geleneksel prognostik değişkenler tarafından yansıtılmayan patofizyolojik süreçleri tanımladıklarını düşündürmektedir.   Bir çalışmada, kalp yetersizliği ve düşük ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda birkaç yeni antropometrik endeksin öngörücü değeri ... Devamını oku

]]>Mon, 03 Apr 2023 14:01:03 GMTOKUMA SÜRESİ: ~3 DAKİKAAvrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC), Avrupa Birliği (AB)/Avrupa Ekonomik Alanı (AEA) vatandaşlarını, Türkiye'de kilo kaybı için botulinum nörotoksin (BoNT) enjeksiyonlarını içeren intragastrik tedavilerden kaçınmaları konusunda uyardı. Uyarı, BoNT ile ilişkili 67 botulizm vakasının rapor edilmesinin hemen ardından geldi. Mevcut bilgilere göre 63 vakadan 60'ı İstanbul'daki özel bir hastaneyle, 3'ü ise Şubat sonu ile 10 Mart 2023 tarihleri arasında İzmir'deki özel bir hastaneyle bağlantılıdır. ECDC'ye göre vakalar Almanya (12), Avusturya (1), İsviçre (1) ve Türkiye'de (53) bildirilmiştir.Son veriler, yeterli BoNT dozlarının (>200 U) obez kişilerde kilo kaybı için etkili olabileceğini, ancak bunun sadece diyet kontrolü ile birlikte yapılabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, sadece birkaç çalışma yapılmıştır ve bulgular çelişkilidir. AB'nin istatistik ofisi EuroStat'a göre, AB yetişkinlerinin %53'ü aşırı kiloludur ve bu da ek vakalar için ortaya çıkan bir riski vurgulamaktadır.Türk makamlarının vaka incelemeleri, söz konusu BoNT ürünlerinin ruhsatlı olduğunu, ancak şu anda intragastrik enjeksiyon yoluyla obezite tedavisi için onaylanmadığını doğrulamıştır. Her iki hastanenin ilgili bölümlerinin faaliyetleri askıya alınmış ve ilgili taraflar hakkında soruşturma başlatılmıştır; riskin hastanelerle mi yoksa uygulanan ürünle mi ilgili olduğu belirsizdir.Bu arada, özellikle intragastrik BoNT prosedürleri için İstanbul ve İzmir'e seyahat etmişlerse, hafif ila şiddetli halsizlik ve nefes alma ve/veya yutma güçlüğü ile başvuran hastalar için hizmet sağlayıcılar dikkatli olmalıdır. Şimdiye kadar hastaneye yatırılan vakalarda botulinum antitoksin tedavisi için yoğun bakıma yatış gerekmiştir. Tam iyileşmenin haftalar ya da aylar sürebileceği unutulmamalıdır. Kozmetik prosedür mortalite oranlarıyla ilgili sınırlı veri olmasına rağmen, gıda kaynaklı botulizm vakalarının %5-10'u ölümcüldür.  KAYNAK https://www.univadis.com/view... Devamını oku

]]>Mon, 20 Mar 2023 15:44:06 GMTGecenin feryadına kim kulak verir?Beşerler uyurken evini yutanYerin utancını kim bilebilir?Gece örtermiş tüm günahlarıÖrtmedi! Yalandı, kıyıya vuran!Yer yarıldı, şehir oldu viran!Acıyı akıldan kim silebilir?Ses gelen her taşta aranırmış canArayan gözlere umudu tutanBebek neşesini kim verebilir?Ömürlük vedalar sıralanırkenUmut da artışta, dediler " Inan!"Feryatda umudu kim bulabilir?Yıkılan duvarı kaldıran zamanÇocuklar çıktılar, hiç anlamadanŞimdi inancı kim danabilir?Milyonlar bir oldu yara sararkenProteo can verdi yaşam ararkenBunların hepsine göz şahit ikenKötülük revançta kim diyebilir?Başın sağ olsun Türkiye'm !

]]>Wed, 15 Feb 2023 08:15:40 GMTÇok derin bir denizdeyimYüzüyorum bata bataHer adımda boğuluyorumTutunmuşum kırık dalaBüyük ıssız bir çöldeyimBakınıyorum sağa solaBağırsam da duyulmuyorYardımıma koşan olaBalta girmez ormandayımTırmanmışım ince dalaHer rüzgârda salınıyorumBir düşmesem bataklığaAmansız bir savaştayımNe dostum var, ne düşmanımUcu sivri mızrağım varBana batar her adımdaKalabalık bir meclisteyimSığınmışım bir kuytuyaBaşı dik ruhu bükükİnsanlar var dört bir yandaÇok garip bir adadayımYuva olmuş zıtlıklaraAlttakiler savruluyorÜsttekilere baka bakaHem oradayım, hem buradayımKaybolmuşum bu dünyadaTanımıyorum hiç kimseyiYabancıyım bu hayata                                   Ayşen Babaeva

]]>Thu, 29 Dec 2022 20:31:37 GMT