Okan Dilekliin Girişleri RSSFri, 30 Oct 2020 17:06:09 GMTPULMONER ŞANT ( PULMONARY SHUNT ) Bir pulmoner şant, pulmoner kılcal damarlarda gaz değişimine katılmadan kalbin sağ tarafından sola oksijeni giderilmiş kanın geçişini ifade eder. Akciğerlerin alveollerine normal olarak kan serpildiğinde ortaya çıkan patolojik bir durumdur, ancak ventilasyon (hava beslemesi) perfüze bölgeyi besleyemez. Yani ventilasyon / perfüzyon oranı (alveollere ulaşan havanın onları perfüze eden kana oranı) sıfırdır. [1] Pulmoner şant sıklıkla alveoller sıvıyla dolduğunda meydana gelir ve akciğer kısımlarının hala perfüze olmasına rağmen havalandırılmamasına neden olur. [2]İntrapulmoner şant, akciğer ödeminde ve akciğerlerin konsolide hale geldiği pnömoni gibi durumlarda hipokseminin (yetersiz kan oksijeni) ana nedenidir. [2] Şant fraksiyonu, tamamen oksijenlenmemiş kalbin dışarı verdiği kan yüzdesidir.Pulmoner kontüzyon gibi patolojik durumlarda şant fraksiyonu önemli ölçüde daha büyüktür ve% 100 oksijen solumak bile kanı tam olarak oksijenlendirmez. [1]The Airway JediVentilation Perfusion Mismatch - The Airway Jedi. Dead space vs. ShuntAnatomik Şant Her alveol mükemmel bir şekilde havalandırılırsa ve sağ ventrikülden gelen tüm kan, tamamen işlevsel pulmoner kılcal damarlardan geçerse ve alveolar ve kapiller membranda engelsiz difüzyon varsa, teorik bir maksimum kan gazı değişimi ve alveolar PO2 ve arteriyel PO2 aynı olacaktır. Şant formülü bu idealden sapmayı tanımlar. [3]Normal bir akciğer kusurlu bir şekilde havalandırılır ve perfüze edilir ve küçük derecede intrapulmoner şant normaldir. Anatomik şant, pulmoner arterler yoluyla akciğerlere kan beslemesi, pulmoner kapillerlerden geçmeden pulmoner damarlar yoluyla geri döndürüldüğünde meydana gelir ve böylece alveolar gaz değişimi atlanır. Kapiller şant, havalandırılmamış alveollerin [3] kılcal damarlarından geçen kan veya doğrudan pulmoner arteriyollerden yakındaki pulmoner venlere, alveolar kılcal damarları baypas ederek akan oksijeni giderilmiş kandır. [4] Ek olarak, en küçük kalp damarları... Devamını oku

]]>Fri, 30 Oct 2020 17:06:09 GMTULTRAFİLTRASYON ( BÖBREK)ULTRAFILTRATION ( KIDNEY )Böbrek fizyolojisinde ultrafiltrasyon, böbreklerdeki glomerüler kapsülde (Bowman kapsülü) kan ve süzüntü arasındaki bariyerde meydana gelir. Biyolojik olmayan ultrafiltrasyon örneklerinde olduğu gibi, basınç (bu durumda kan basıncı) ve konsantrasyon gradyanları, yarı geçirgen bir membrandan (podositler tarafından sağlanır) bir ayrıma yol açar. Bowman'ın kapsülü, glomerulus adı verilen yoğun bir kılcal ağ içerir. Kan, bu kılcal damarlara afferent arteriyollerden akar ve efferent arteriyollerden çıkar.Böbreğin temel fizyolojik mekanizmalarını gösteren diyagramYüksek hidrostatik basınç, su, glikoz, amino asitler, sodyum klorür ve üre gibi tübüler sıvıdaki küçük molekülleri, glomerüler kapsüldeki kandan Bowman kapsülünün taban zarı boyunca böbrek tübüllerine zorlar. Bu sürece ultrafiltrasyon denir; Ortaya çıkan sıvı, neredeyse hiç büyük proteinler ve kan hücrelerinden arınmış, glomerüler filtrat veya ultrafiltrat olarak adlandırılır. [1] Yeniden emilim ve salgılama yoluyla ultrafiltratın daha fazla modifikasyonu, onu idrara dönüştürür.Glomerüler basınç yaklaşık 75 milimetre civadır (10 kPa). Kapsüler boşlukta bulunan çözünenlerin ozmotik basıncı (30 mmHg, 4.0 kPa) ve hidrostatik basıncı (20 mmHg, 2.7 kPa) ile karşı karşıyadır. Bu basınç farkına etkin basınç (25 mmHg, 3,3 kPa) denir.Hemodiyaliz merkezlerinde, ultrafiltrasyon, kan basıncı diyalizat basıncından yüksek olduğunda (fark = transmembran basıncı (TMP)) hemodiyaliz makinelerinde bir hemofiltrede gerçekleşir. Bu, kan hücrelerini sağlam tutarken sıvıyı kandan uzaklaştırır.SeçicilikGlomerulus katmanlarının yapıları, bunların geçirgenlik-seçiciliğini (permselectivity) belirler. Örneğin, sodyum ve potasyum gibi küçük iyonlar serbestçe geçerken, hemoglobin tetramerleri, haptoglobine bağlı hemoglobin ve albümin gibi daha büyük plazma proteinleri neredeyse hiç geçirgenliğe sahip değildir. Ayrıca, negatif yüklü moleküller, pozitif yüklü moleküllerden çok daha az sıklıkta ... Devamını oku

]]>Fri, 30 Oct 2020 09:46:16 GMTPORTOSİSTEMİK ŞANT ( PORTOSYSTEMİC SHUNT )Karaciğer şantı olarak da bilinen portosistemik şant veya portasistemik şant (tıbbi konu başlığı terimi) (PSS), vücudun dolaşım sistemi tarafından karaciğerin atlanmasıdır. Doğuştan (doğumda mevcut) veya edinilmiş bir durum olabilir.Konjenital PSS, köpeklerde ve kedilerde kalıtsal bir durumdur, sıklığı cinse bağlı olarak değişir. Şantlar esas olarak Shih Tzus, Tibet Spaniels, Minyatür Schnauzers ve Yorkshire Terriers gibi küçük köpek ırklarında ve Persler, British Shorthairs, Himalayalar gibi kedilerde ve karışık ırklarda bulunan şantlar genellikle ekstrahepatiktir (karaciğer dışında), şantlar bulunurken Irish Wolfhounds ve Labrador Retriever gibi büyük köpek ırklarında intrahepatik (karaciğerin içinde) olma eğilimindedir. [1]Edinilmiş PSS nadirdir ve portal vende yüksek tansiyon olan portal hipertansiyona neden olan siroz gibi karaciğer hastalığı olan köpeklerde ve kedilerde bulunur.portosystemic Shunt - WeeblyWhat is a EHPSS? - portosystemic ShuntSemptomlarıKonjenital PSS semptomları genellikle altı aylıkken ortaya çıkar [1] ve kilo almama, kusma ve hepatik ensefalopati belirtilerini içerir (normalde karaciğer tarafından atılan toksinlerin kanda birikmesi ve beyin hücrelerinin işlevini bozması durumu) nöbetler, depresyon, titreme, salya akması ve başa basma gibi. Ürate mesane taşları, dolaşımda artan ve böbrekler tarafından atılan ürik asit miktarının artması nedeniyle oluşabilir.PatolojiKonjenital PSS, karaciğerin fetal dolaşım sisteminin değişmemesinden kaynaklanır. Normalde, plasentadan gelen kan karaciğeri atlar ve fetüste bulunan bir kan damarı olan duktus venosus yoluyla dolaşıma girer. Duktus venosusun kapanmaması intrahepatik şantlara neden olurken, ekstrahepatik şantlar genellikle portal veni kaudal vena kavaya bağlayan vitellin venlerin gelişimsel bir anormalliğidir. Dolayısıyla, PSS'li genç ve yetişkin hayvanda, bağırsaklardan gelen kan sadece kısmen karaciğerden geçer ve geri kalanı genel dolaşıma karışır. Amon... Devamını oku

]]>Thu, 29 Oct 2020 18:27:26 GMTSİNAPTİK POTANSİYEL ( SYNAPTİC POTENTİAL )Sinaptik potansiyel, nöronal bir sinapstaki nörotransmiterlerin etkisinden kaynaklanan postsinaptik membrandaki potansiyel farkı ifade eder. [1] Başka bir deyişle, bir nöronun aldığı "gelen" sinyaldir. Sinaptik potansiyelin iki biçimi vardır: uyarıcı ve engelleyici. Üretilen potansiyelin türü hem postsinaptik reseptöre, daha spesifik olarak sinaptik sonrası membrandaki iyon kanallarının iletkenliğindeki değişikliklere hem de salınan nörotransmiterin doğasına bağlıdır. Uyarıcı post-sinaptik potansiyeller (EPSP'ler), membranı depolarize eder ve potansiyeli, üretilecek bir aksiyon potansiyeli için eşiğe yaklaştırır. İnhibitör postsinaptik potansiyeller (IPSP'ler), zarı hiperpolarize eder ve potansiyeli eşikten daha uzağa hareket ettirerek bir aksiyon potansiyelinin oluşma olasılığını azaltır. [2] Uyarıcı Post Sinaptik potansiyel büyük olasılıkla nörotransmiterler glutamat ve asetilkolin tarafından gerçekleştirilecekken, İnhibitör post sinaptik potansiyel büyük olasılıkla nörotransmiterler gama-aminobütirik asit (GABA) ve glisin tarafından gerçekleştirilecektir. [3] Bir nöronu bir aksiyon potansiyeline neden olacak kadar depolarize etmek için, postsinaptik membranı hem dinlenme membran potansiyelinden eşiğine depolarize etmek hem de membranı hiperpolarize eden eşzamanlı IPSP'leri dengelemek için yeterli EPSP'nin olması gerekir. Örnek olarak, dinlenme zarı potansiyeli -70 mV (milivolt) ve eşiği -50 mV olan bir nöronu düşünün. Eşiği geçmek ve aksiyon potansiyelini ateşlemek için 20 mV yükseltilmesi gerekecektir. Nöron, özetleyici nöral entegrasyon yoluyla gelen birçok uyarıcı ve engelleyici sinyalin tümünü açıklayacak ve sonuç 20 mV veya daha fazla bir artışsa, bir aksiyon potansiyeli ortaya çıkacaktırHem EPSP hem de IPSP üretimi, nörotransmiterlerin presinaptik nöronun bir terminal düğmesinden salınmasına bağlıdır. Sinaptik potansiyel oluşumunun ilk aşaması hem uyarıcı hem de inhibe edici potansiyeller için aynıdır. Bir aksiyon p... Devamını oku

]]>Thu, 29 Oct 2020 12:30:49 GMTPORTAL VENÖZ BASINCI ( PORTAL VENOUS PRESSURE )Portal venöz basınç, hepatik portal vendeki kan basıncıdır ve normalde 5-10 mmHg arasındadır. [1] Artmış portal venöz basınç, portal hipertansiyon olarak adlandırılır [2] ve asit ve hepatik ensefalopati gibi çok sayıda sekeli vardır. [3] [4]Hepatik ven ucu basıncı (WHVP)WHVP, gerçek hepatik portal ven basıncını değil, hepatik sinüzoidal basıncı yansıtarak portal venöz basıncı tahmin etmek için kullanılır. Karaciğer damarına bir kateterin tıkanması, tıkanması ve ardından proksimal statik kanın (sinüzoidlerdeki basıncın bir yansıması olan) basıncının ölçülmesiyle belirlenir. Aslında WHVP, sirozu olmayan hastalarda sinüzoidal dengeye bağlı portal basıncını biraz düşük hesaplar, ancak ikisi arasındaki fark klinik olarak önemsizdir. Sirotik karaciğer hastalarında intersinüzoidal iletişim, sinüzoidal basınç dengesinin sürdürülemeyeceği şekilde bozulur ve böylece WHVP, portal venöz basıncın çok daha doğru bir ölçüsü haline gelir.Hepatik venöz basınç gradienti (HVPG)HVPG, WHVP ile serbest hepatik venöz basınçlar (FHPV) arasındaki basınç gradyanının klinik bir ölçümüdür ve bu nedenle portal ven ile inferior vena kava arasındaki basınç gradyanının bir tahminidir. 5 mmHg'lik bir HVPG, portal hipertansiyonu tanımlar ve ölçüm 10 mmHg'yi aşarsa, buna klinik olarak anlamlı portal hipertansiyon denir. 12 mm Hg'nin üzerinde varis kanaması meydana gelebilir. [5] Yaygın olarak yapılmasa da, tedaviye yanıtı izlemek için kronik karaciğer hastalığı olan kişilerde değerlendirilmesi önerilir. [6]Kaynakça:     ^ eMedicine - "Esophageal Varices"^ Ascites in Cirrhosis Relative Importance of Portal Hypertension and Hypoalbuminemia DONALI) O. CASTELL, LCDR (MC), USN^ "Portal Hypertension". Postgrad Med J. 23 (264): 451–68. Oct 1947. doi:10.1136/pgmj.23.264.451-a. PMC 2529595. PMID 21313474.^ Sauerbruch, T.; Trebicka, J. (2014). "Future therapy of portal hypertension in liver cirrhosis - a guess". F1000Prime Rep. 6: 95. doi:10.12703/P6-95. PMC 41912... Devamını oku

]]>Thu, 29 Oct 2020 07:37:06 GMTAKSON TEPESİ ( AXON HİLLOCK )Akson tepesi, aksona bağlanan bir nöronun hücre gövdesinin (veya soma) özel bir parçasıdır. Bir nörondaki görünümünden ve konumundan ve Nissl maddesinin seyrek dağılımından ışık mikroskobu kullanılarak tespit edilebilir. [1]Akson tepesi, sinaptik girdilerden yayılan zar potansiyellerinin aksona iletilmeden önce toplandığı soma'daki son bölgedir. [2] Uzun yıllar boyunca, akson tepesinin olağan aksiyon potansiyellerinin başlama bölgesi - tetikleme bölgesi olduğuna inanılıyordu. Şimdi, aksiyon potansiyeli başlangıcının en erken yerinin başlangıç segmentinde olduğu düşünülmektedir: sadece akson tepesinin zirvesi ile aksonun ilk (miyelinsiz) segmenti arasındadır. [3] Bununla birlikte, aksiyon potansiyelinin başladığı pozitif nokta hücreler arasında değişir.  Nöronun hormonal uyarılmasıyla veya nörotransmiterlerin ikinci haberci etkileriyle de değiştirilebilir. Akson tepesi ayrıca hücre gövdesi ile akson arasındaki ayrı zar alanlarını da tanımlar. [4] Bu, membran proteinlerinin hücrenin aksonal veya somal tarafına lokalizasyonuna izin verir.YAPISIAkson tepesi ve başlangıç segmenti, aksona bitişiklik ve hücre gövdesinin geri kalanında bulunandan çok daha yüksek yoğunlukta voltaj kapılı iyon kanalları da dahil olmak üzere onları aksiyon potansiyeli oluşturma yeteneğine sahip kılan bir dizi özel özelliğe sahiptir. ] Dorsal kök gangliyon hücrelerinde, hücre gövdesinin mikrometre kare başına yaklaşık 1 voltaj kapılı sodyum kanalına sahip olduğu düşünülürken, akson tepesi ve aksonun ilk segmenti mikrometre başına ~ 100–200 voltaj kapılı sodyum kanalına sahiptir; Buna karşılık, akson boyunca Ranvier düğümlerinin mikrometre kare başına ~ 1000-2000 bu tür kanala sahip olduğu düşünülmektedir. [6] Voltaj kapılı iyon kanallarının bu kümelenmesi, plazma-membran ve ankirin gibi hücre iskeletini birleştiren proteinlerin bir sonucudur. [7]Elektrofizyolojik modellerde, akson tepesi, sinaptik girdilerden dendritlere veya hücre gövdesine yayılan zar potansiyelle... Devamını oku

]]>Wed, 28 Oct 2020 17:33:16 GMTSPİNAL SİNİRİN VENTRAL RAMUSU ( VENTRAL RAMUS OF SPİNAL NERVE )Ventral ramus (pl. Rami) (dal için Latince) bir spinal sinirin ön bölümüdür. Ventral rami, gövdenin ve uzuvların antero-lateral kısımlarını besler. Genellikle dorsal rami'den daha büyüktürler.Bir spinal sinir, intervertebral foramenden çıktıktan kısa bir süre sonra, dorsal ramusa, ventral ramusa ve ramus komünikasyonuna dallanır. Bu üç yapının her biri hem duyusal hem de motor bilgi taşır. Her bir spinal sinir, efferent ve afferent sinir lifleri aracılığıyla - nihayetinde parietal korteksteki motor korteks yoluyla - hem duyusal hem de motor bilgiyi taşır, aynı zamanda refleks fenomeni yoluyla da taşır. Spinal sinirler "karışık sinirler" olarak adlandırılır.Torasik bölgede birbirlerinden ayrı kalırlar ve her biri yanlar, göğüs, kaburgalar ve karın duvarı boyunca dar bir kas ve deri şeridine zarar verir. Bu ramilere interkostal sinirler denir. Torasik olmayan bölgelerde ventral rami, sinir ağları adı verilen sinir ağlarını oluşturmak için birbirleriyle birleşir. Her pleksus içinde, çeşitli ventral rami dalından gelen lifler yeniden dağıtılır ve böylece pleksustan çıkan her bir sinir, birkaç farklı spinal sinirden liflere sahip olur. Plekslere sahip olmanın bir avantajı, tek bir spinal sinire verilen hasarın bir uzvu tamamen felç etmemesidir.Ventral rami tarafından oluşturulan dört ana pleksus vardır: servikal pleksus, C1-C4 spinal sinirlerden ventral rami içerir. Frenik sinir, boyun sinir kasları, diyafram ve boyun derisi ile üst göğüs derisini içeren servikal pleksusun dalları. Brakiyal pleksus, spinal sinirler C5-T1'den ventral rami içerir. Bu pleksus pektoral kuşak ve üst ekstremiteye zarar verir. Lomber pleksus, L1-L4 spinal sinirlerden ventral rami içerir. Sakral pleksus, L4-S4 spinal sinirlerden ventral rami içerir. Lomber ve sakral pleksuslar pelvik kuşak ve alt ekstremitelere zarar verir.Sinüvertebral sinir dalları da dahil olmak üzere ventral rami, vertebral cisimler, diskler ve bunların bağları d... Devamını oku

]]>Wed, 28 Oct 2020 13:12:24 GMTOMURGA BOŞLUĞU ( SPİNAL CAVİTY )Omurga boşluğu (veya omur boşluğu veya omurilik kanalı), içinden omuriliğin geçtiği omurlar tarafından oluşturulan, omur kolonunun içindeki omuriliği [1] içeren boşluktur. Sırt vücut boşluğunun bir işlemidir. Bu kanal, omurların vertebral foramenleri içinde yer alır. Omurlararası boşluklarda, kanal arkadan ligamentum flavum ve öne doğru arka uzunlamasına bağ tarafından korunur. Meninkslerin en dış tabakası olan dura mater, en içteki tabaka olan pia mater ile gevşek bir şekilde bağlanan araknoid mater ile yakından ilişkilidir. Meninksler spinal kanalı epidural boşluğa ve subaraknoid boşluğa böler. Pia mater, omuriliğe yakından bağlıdır. Subdural boşluk genellikle sadece travma ve / veya patolojik durumlar nedeniyle mevcuttur. Subaraknoid boşluk, beyin omurilik sıvısı ile doldurulur ve omuriliği besleyen damarları, yani anterior spinal arter ve eşleşmiş posterior spinal arterleri ve buna karşılık gelen spinal venleri içerir. Ön ve arka spinal arterler, omuriliğin vazokoronası olarak bilinen anastomozları oluşturur ve bunlar kanala besin sağlar. Epidural boşluk gevşek yağ dokusunu ve iç vertebral venöz pleksus adı verilen geniş, ince duvarlı kan damarlarından oluşan bir ağı içerir.Spinal stenoz, omurganın herhangi bir bölgesinde oluşabilen ve bir dizi faktörden kaynaklanabilen kanalın daralmasıdır.Omurga kanalı ilk olarak Jean Fernel tarafından tanımlanmıştır.Kaynakça1    ^ "spinal cavity". TheFreeDictionary.comKaynak: https://en.m.wikipedia.org/wiki/Spinal_cavity... Devamını oku

]]>Wed, 28 Oct 2020 09:02:58 GMTAMNİON RÜPTÜRÜ SEKANSIAmnion rüptürü sekansı (Amnion rupture sequence), amnion kesesinin erken yırtılması (rüptür) nedeniyle içerdiği sıvının yitirilmesi sonucu ortaya çıkar; Potter sequence olgusundakine benzer bir mekanizmayla oluşur (oligohidramnios).[1] Doğum öncesi (intrauterin) gelişme geriliği vardır. Göbek kordonu kısadır. Deride dairesel bası izleri saptanır. Kol ve bacaklarda anomaliler ile doğumdan önce oluşmuş ampütasyonlar, sindaktili, skolyozgibi iskelet sistemi malformasyonları vardır. Bu bulgulara ek olarak çok sayıda kraniyofasiyal anomali vardır: Mikrosefali, yonca yaprağı kafatası; frontal kemik defektleri; dudak, damak ve yüz yarıkları başlıcalarıdır.  Göz anomalileri ve defektleri, nöral tüp ve beyin anomalileri saptanır.  Kalp, toraks-dışı yerleşim gösterebilir. Karın duvarı açıklığı olabilir.[1][2][3]Kaynakça^ a b Kalousek DK, Bamforth S. Amnion Rupture Sequence in Previable Fetuses. American Journal of Medical Genetics, 31(1):63-73, 1988^ Gorlin RJ, Cohen MM Jr, Hennekam RCM. Syndromes of the Head and Neck. 4th edt. University Press, Oxford NY, 2001^ Dufresne CR, Jelks GW.  Classification of Craniofacial Malformations. In: Smith and Nesi’s Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (pp.1051-1072), (Black E, Nesi F, Calvano C, Gladstone G, Levine M, editors), 3rd edition, Springer, New York, 2012Kaynak: https://tr.m.wikipedia.org/wiki/Amnion_rüptürü_sekansı... Devamını oku

]]>Wed, 28 Oct 2020 08:47:21 GMTABDOMİNAL AORT ANEVRİZMASI Abdominal aort anevrizması, abdominal aort damarının çapının 3 santimetreden büyük veya normal çapından en az %50 daha büyük olacak şekilde genişlemesi.[1] Genelde patladığı durumlar dışında herhangi bir belirtiye yol açmaz.[1] Zaman zaman karında, sırtta veya bacakta ağrı hissedilir.[2] Büyük anevrizmalar bazen karnı bastırarak hissedilebilir.[2] Patlaması karın ve sırtta ağrıya yol açabilir, tansiyonu düşürür, bayılmaya neden olabilir, sıkça ölümcüldür.[1][3]Abdominal aort anevrizmaları en çok 50 yaş üstü bireylerde görülür. Erkeklerde ve ailesinde daha önce bu durum yaşanmış olanlarda daha yaygındır.[1] Sigara içmek, yüksek tansiyon ve diğer kalp ve damar hastalıkları riski arttırır.[4] Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu riski arttıran genetik bozukluklar arasındadır. Abdominal aort anevrizması en sık görülen aort anevrizması türüdür.[5] Yaklaşık %85'i böbreklerin altında, geri kalanı böbrek seviyesinde veya üstünde gerçekleşir.[1] ABD'de 65-75 yaşları arasında geçmişte sigara içmiş erkeklerin ultrasonlataramadan geçmesi önerilir.[6] Birleşik Krallık'ta 65 yaş üzeri tüm erkeklerin taramadan geçmesi tavsiye edilir.[1] Anevrizma bulunduğu takdirde genelde düzenli olarak ultrason yapılmaya devam edilir.[2]Hastalığı önlemek için en iyi yapılabilecek sigara içmemektir. Bunun yanında önlem amaçlı yüksek tansiyon veya yüksek kolestrol tedavi edilebilir, fazla kilolu olmaktan kaçınılabilir. Anevrizmanın çapı erkeklerde 5.5 cm, kadınlarda 5 cm'yi geçtiğinde genelde ameliyat tavsiye edilir.[1] Belirtilerin olması ve anevrizmanın yılda bir 1 cm'den büyük bir hızla büyümesi de ameliyat gerekçesi olabilir.[2] Ameliyat açık yöntemle veya endovasküler aort tamiri (EVAR) yöntemiyle yapılabilir.[1] Açık ameliyata göre EVAR'da kısa vadede daha az ölüm riski vardır ve hastanede daha az yatmayı gerektirir; ancak EVAR her zaman seçenekler arasında olmayabilir.[1][7][8] Uzun vadeli sonuç açısından ikisi arasında fark olmadığı gözlemlenmektedir.[9] EVA... Devamını oku

]]>Wed, 28 Oct 2020 08:35:25 GMT